强肝胶囊治疗单纯性肥胖脂肪肝患者临床疗效及瘦素的变化特征

强肝胶囊治疗单纯性肥胖脂肪肝患者

临床疗效及瘦素的变化特征

1. 研究背景

非酒精性脂肪肝 ( nonalcoholic fatty liverdisease，NAFLD)是21世纪全球重要的公共健康问题之一，现在成为西方国家引起肝脏疾病最常见的病因，在美国，它成为肝移植的第三大病因。在我国随着肥胖儿童的增多，NAFLD也成为最常见的肝病之一。在脂肪肝的发病因素中反映肥胖最直接的指标体质量指数(body massindex，BMI)是最主要的因素，其他因素还包括不健康的饮食模式以及缺少运动的生活方式。瘦素与单纯性肥胖引起的脂肪肝的发生密切相关。目前针对肥胖脂肪肝治疗的有效药物较少，本研究应用强肝胶囊治疗脂肪肝，观察其临床疗效及瘦素的变化特征，报告如下。

1. 研究方法

选取 2013年1月—2014年5月于消化科门诊及体检中心就诊的单纯性肥胖脂肪肝患者62例，随机分为观察组和对照组。观察组32 例，男性18例，女性14例，年龄26 ～65岁，平均(39．5±10.2)岁。对照组30例，男性16例，女性14例，年龄25～62岁，平均(39．1 ±9.1)岁。2 组性别、年龄差异均无统计学意义(P ＞0. 05)，具有可比性。

研究期间2组均严格戒酒，适当减少能量摄入，增加运动量。在此基础上，治疗组给予强肝胶囊(石家庄东方药业有限公司生产，国药准字Z10980012)2．0 g/次，2次/d，早晚饭后口服;对照组给予阿托伐他汀钙片(辉瑞制药有限公司，产品批号H56536，国药准字 H20051408)20 mg/次，1次/d，晚饭后口服。2组治疗周期均为6个月。

1. 疗效评价标准

治愈:患者临床症状及体征完全消失，B 超检查肝脏大小及回声均正常。肝功能恢复正常。

显效:临床症状及体征明显改善，B超检查脂肪肝明显好转，肝功能基本正常或略高于正常水平。有效:临床症状及体征有一定程度改善，B超检查脂肪肝有所好转，肝功能指标较治疗前降低50%以上。

无效:未达到上述各项要求。肝脾CT比值＞0.7为轻度脂肪肝，＞0.5～0.7为中度脂肪肝，≤0.5为重度脂肪肝。

1. 研究结果

肥胖程度与肝脾CT比值：肥胖程度越重，肝脾CT比值越小，中度和重度肥胖者肝脾CT比值小于轻度，重度肥胖者肝脾CT比值小于中度，差异有统计学意义(P ＜0.05)，见表1。

2组治疗前后临床指标比较

2组治疗后各项指标与治疗前比较，其差异均有统计学意义(P＜

0.05);治疗后观察组 BMI、ALT、AST、γ-GT 和瘦素均较对照组明显降低(P＜0.05)，肝脾 CT 比值、TC较对照组明显升高(P＜0.05)，2 组腰臂比、TG 差异无统计学意义(P＞0.05)。见表 2。

2组临床疗效比较

2组临床疗效及总有效率差异均有统计学意义(P ＜0.05)，见表 3。

1. 结论

本研究应用中成药强肝胶囊治疗NAFLD，通过肝脏CT及临床疗效来观察患者脂肪肝的好转情况。强肝胶囊由茵陈、板蓝根、党参、山药、黄芪、当归、丹参、郁金、茵陈、黄精、秦艽、泽泻、甘草等药物组成。本研究结果显示应用强肝胶囊后患者BMI、腰臂比降低，肝脾CT比值升高，差异有统计学意义(P＜ 0.05);治疗后临床有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05);血脂、瘦素水平下降，差异有统计学意义(P＜ 0.05);肝功能ALT、AST、γ-GT 治疗后下降较对照组显著，差异有统计学意义;血脂较治疗前有明显下降。表明强肝胶囊可通过降低血脂、瘦素，改善肝功能及临床症状来改善脂肪肝。而且通过 CT 得到证实。

综上所述，在治疗肥胖导致的 NAFLD 时首先应坚持基础治疗，即低糖低脂的平衡膳食，中等量有氧运动，通常需要有一定程度的 BMI、腰围下降;同时加用强肝胶囊治疗可得到较为理想的结果。

参考文献：刘红芬，范亚坤，张淑梅，常丽丽.强肝胶囊治疗单纯性肥胖脂肪肝患者临床疗效及瘦素的变化特征［J］．河北医科大学学报，2016，37（11）：1257-1259.