强肝胶囊对非酒精性脂肪肝肥胖患者糖脂代谢水平及肝功能的影响

强肝胶囊对非酒精性脂肪肝肥胖患者

糖脂代谢水平及肝功能的影响

• 脂肪肝与代谢综合征

我国非酒精性脂肪肝（NAFLD）总患病率为29.6%，肥胖、糖尿病患者NAFLD 患病率分别为66.2%和51.8%。

脂肪肝与代谢合并症互为因果，相互影响。

一方面，脂肪肝导致代谢合并症风险增加。与无NAFLD者相比，NAFLD患者发生糖尿病的风险增加2.22倍，NAFLD越严重越容易患上糖尿病。脂防肝是CVD的独立危险因素。NAFLD是代谢合并症和死亡的独立危险因素，将使预期寿命缩短4年。

另一方面，代谢合并症增加严重肝病的发生风险。年轻时肥胖使男性随后严重肝病的发病风险增加2.17倍。肥胖合并糖尿病使男性随后严重肝病的发病风险增加3.28倍。与非糖尿病患者相比，糖尿病患者肝癌的患病率增加1.49倍。

脂肪肝的治疗不仅应改善患者代谢紊乱，同时能够抑制肝脏炎症及其发生的纤维化，控制疾病进展。

• 研究目的及方法

目的：观察强肝胶囊对非酒精性脂肪肝患者糖脂代谢水平及肝功能的影响。

方法：100例非酒精性脂肪肝肥胖患者按照随机数字表法平均分为对照组和观察组。

对照组给予二甲双胍治疗

观察组给予二甲双胍联合强肝胶囊。

治疗12 周后，比较两组患者治疗前后糖脂代谢水平，肝功能指标，肝脏超声，并比较两组患者不良反应情况。

• 强肝胶囊显著改善肝功能水平

与治疗前比较，两组患者治疗后ALT、AST 和GGT水平均明显降低（P<0.01）；观察组治疗后的ALP 水平也明显低于本组治疗前（P<0.05）；观察组治疗后的ALT和GGT水平显著低于同期对照组（P<0.01），见下表。

• 强肝胶囊显著改善血脂、血糖水平

与治疗前比较，对照组治疗后TG、HDL-C水平显著改善（P<0.05）；观察组治疗后的TC、TG水平显著低于本组治疗前（P<0.01）；观察组治疗后TG水平显著低于同期对照组（P<0.01）；两组治疗后的FBG水平均明显低于本组治疗前（P<0.05），见下表。

• 强肝胶囊改善脂肪肝程度

治疗后，对照组重度脂肪肝3例，中度脂肪肝12例，轻度脂肪肝32例，正常1例；观察组重度脂肪肝1例，中度脂肪肝9例，轻度脂肪肝25例，正常13例。两组患者治疗后脂肪肝程度经秩和检验，差异有统计学意义（Z=-2.685，P<0.01），见下表。

• 安全性良好，无明显不良反应

在治疗过程中，对照组和观察组均未出现严重不良反应。对照组出现2例不良反应，其中胃部灼热、反酸1例，便秘1例，不良反应发生率为4％ ；观察组出现了2例不良反应，其中胃部不适1例，轻度腹泻1 例，未经特殊处理即恢复，不良反应发生率为4％。

• 结论与讨论

强肝胶囊能够改善非酒精性脂肪肝肥胖患者糖脂代谢水平，保护肝功能，减轻肝脏脂肪含量。

NAFLD属中医“肝癖”“痰浊”“肥气”“积聚”和“瘀痰”等范畴。NAFLD的病因和病机复杂，包括肝失疏泄、脾运失调、痰浊阻塞、肾气不足、湿热积聚和痰瘀互结等，这些因素都在疾病的全过程中起着作用。因此，治疗NAFLD需要以活血化瘀、疏肝健脾和化痰祛湿为主要原则。

强肝胶囊中党参、黄芪和山药是补气的良药，主要作用于气分；白芍味酸，主要进入肝经，有利于养肝疏肝；当归有补血活血的功效；丹参可以清热凉血，活血祛瘀，是调节血分的首要药物；泽泻和山楂有利水渗湿和化浊降脂的作用。该药能够调和气血，补阳和泻利并重，既能祛瘀而不留邪，又能化瘀而不伤正，具有补脾养血、益气解郁、利湿祛瘀的功效。

该药可用于治疗由慢性肝炎引起的肝纤维化和早期肝硬化、非酒精性脂肪性肝病、酒精性脂肪性肝病等疾病。研究发现，丹参能够降低肝内脂肪含量，增加肝血流量的作用，促进微循环，同时具有抗脂质过氧化和降低氧自由基的作用；泽泻具有促进肝脏脂质代谢，主要是通过减少外源性三酰甘油和胆固醇的吸收；山楂具有保护肝细胞和促进脂肪水解的作用。

研究表明，强肝胶囊在调节糖脂代谢和能量代谢方面疗效明确，不仅能够改善非酒精性脂肪性肝病患者的血清生化学指标和疾病相关症状体征，还可以有效改善患者的胰岛素抵抗指数，改善相关指标，且安全性良好。强肝胶囊可以降低高糖饮食诱导的高血糖模型大鼠的血糖水平，其作用机制与强肝胶囊增加肝糖原含量，降低糖原合成过程关键酶有关。

• 参考文献

中华医学会肝病学分会.代谢相关(非酒精性) 脂肪性肝病防治指南(2024年版)[J].实用肝脏病杂志,2024,27(4):494-510.

巴明玉,潘研,王娴,等.强肝胶囊对非酒精性脂肪肝肥胖患者糖脂代谢水平及肝功能的影响[J].中医学报,2024,39(309):416-420.