《非酒精性脂肪性肝炎中医诊疗指南》2022年解读

一、指南背景与意义

《非酒精性脂肪性肝炎中医诊疗指南(2022年)》由中华中医药学会发布，旨在规范非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的中医诊疗流程，提升中医诊疗水平。NASH作为21世纪肝病领域的第二大肝脏疾病，其发病率逐年上升，且缺乏针对性治疗药物。本指南的出台，为中医临床诊疗提供了科学依据和标准化操作流程，对于阻止NASH向肝硬化、肝癌进展具有重要意义。

二、指南主要内容

1.诊断标准

西医诊断:明确了NASH的西医诊断标准，包括病史、临床表现、相关检查及排除其他导致肝脂肪变的原因。

中医诊断:将NASH归属于中医“肝癖”范畴，详细描述了其临床表现及诊断要点。

2.中医辨证

指南将NASH分为湿浊内停证、湿热蕴结证、痰互结证三种主要证型，每种证型均详细列出了主症、次症及舌脉特点，为中医辨证施治提供了依据。

3.治疗原则

强调在科学饮食和运动指导的基础上，进行辨证施治，结合现代临床研究证据级别和推荐强度，选择合适的中药方剂和中成药。

4.具体治疗方法

辨证方药:针对不同证型，推荐了相应的方剂，如湿浊内停证用胃苓汤加减，湿热蕴结证用茵陈五苓散加减，痰瘀互结证用膈下逐瘀汤合二陈汤加减。

中成药推荐:特别提到了强肝胶囊作为治疗NASH的中成药之一，其证据级别为I级，弱推荐。强肝胶囊由茵陈、板蓝根、当归、白芍、丹参、郁金等多味中药组成，具有清热利湿、补脾养血、益气解郁的功效，适用于胁肋不适、口干口苦、倦怠乏力等症状的NASH患者。

三、强肝胶囊的详细解读

强肝胶囊作为本指南推荐的中成药之一，其在NASH治疗中的应用价值不容忽视。该药由多味中药精心配伍而成，各成分协同作用，共同发挥清热利湿、补脾养血、益气解郁的功效。

清热利湿:针对NASH患者常见的湿热蕴结症状，强肝胶囊中的茵陈、板蓝根等成分具有显著的清热利湿作用，有助于改善患者口干口苦、小便黄赤等症状。

补脾养血:NASH患者常伴有脾虚症状，强肝胶囊中的当归、白芍等成分能够补脾养血，改善患者倦总乏力、心烦易怒等症状。

益气解郁:郁金等成分具有益气解郁的功效，有助于缓解患者因病情反复而产生的焦虑情绪，提高生活质量。

四、预防调摄

指南还强调了预防调摄的重要性，包括改变不良行为习惯、控制合并疾病、定期检查等，以全面管理NASH患者的健康状况。

五、结语

《非酒精性脂肪性肝炎中医诊疗指南(2022年)》的发布，为中医临床诊疗NASH提供了科学依据和标准化操作流程。其中，强肝胶囊作为推荐的中成药之一，其在NASH治疗中的应用前景广阔。未来，随着对NASH发病机制的深入研究，中医诊疗NASH的方法将更加完善，为患者带来更多福音。