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别害怕,这只是一份癌症预防治疗指南

未分类 admin 25次浏览 0个评论

看到这篇文章的朋友们,灵魂拷问一下自己,你有好好爱惜自己的身体吗?

或许有些人内心坦然,我每天运动,早睡早起,定期体检,健康饮食,我很爱惜自己的身体,但提到“癌症”两字,还是会身体发紧,选择避而不谈。另一部分,及时行乐者们,面对这个问题,更免不了暗自忐忑。

大众之所以如此惧怕癌症,将它列为敏感词汇,与其说癌症是严重、可怕的疾病,更多的恐惧是来源于对癌症的无知。

今天就来借用《当癌症来敲门》这本书聊聊癌症,正如作者曹朝荣医生所期待的,以此书为桥梁,这不仅是自我克服恐惧的过程,也希望可以传递给大家一些正确的认知,让大众对癌症与癌症治疗先有正确概念,再进一步以实证的态度寻查与自己疾病相关的信息。

#癌症细说从头

人体的起始

人的身体构造就像精密的工程,源自一个受精卵,历经内部细胞的分裂、增生、分化、生长,繁衍到37.2兆个细胞,构建体内各种不同的组织、器官、系统,依着自然界的律则、规范,各司其职、合作无间地运作着。在我们的身体内,每天都有无数的细胞老化、再生,进行新陈代谢,也有相当多的细胞受到破坏。有些细胞在某些情况下遭受伤害,产生突变的基因,并没有淘汰出局,它留在人体内,其结果是,将会逐步累积更多的基因突变。其中有些突变的情况让基因的不稳定度增加,细胞就更容易像恶性循环般产生基因的突变,一旦累积到某个程度的基因异常,就会形成具有超能力的“癌细胞”。

简言之,癌症是一种基因突变的疾病

癌症的癌细胞来自患者体内的细胞,正常组织中,细胞的增生和细胞的死灭维持平衡,而癌症是累积DNA的突变,以及DNA的表现基因的变化,细胞增生与细胞死灭的平衡受到破坏而驱动癌化,是形成癌症的开端步骤。

#当癌症来敲门,你听见了吗?临床诊断≠确定诊断

一般来说,癌症的“确定诊断”必须要有病理组织学上的切片结果。一些状况如急性白血病,用细胞学的诊断就可以确诊。然而,细胞学的诊断对于一般癌症会有些误差,如果有针对病灶处做切片送病理检验的确定诊断,会是一个科学、精确地诊断。

基本上,影像检查如超声波、计算机断层扫描、核磁共振、正子扫描检查(PET)等发现意思癌症的病灶,只能算是临床诊断、临床上的怀疑,必须要有组织病理学上的证据作为确定诊断的依据。

#癌症问诊的三条建议

如何选择医院科别

日本国立癌症中心中央病院前院长土屋了介(胸腔外科医生)在其出版的《接受癌症治疗前应该预先知道的55件事》一书中就提到:癌症的治疗没有神手,只有优秀的团队。癌症诊疗的质量是医院在癌症筛检、癌症登记、癌症诊断和治疗、癌症整合照护、个管师照护、心理师照护、安宁缓和照护等癌症照护的总体检验。

癌症治疗会碰到很多问题,一定要多专科合作才能给患者最适合的治疗。肿瘤内科诊治各种不同的癌症,对癌症患者做全方位、全身心的照顾,在癌症治疗上以使用全身性的抗癌治疗为主,包括化学治疗、抗激素治疗、靶向治疗和免疫疗法等。医生在完成完成一般内科训练取得内科专科医师资格后,再经过肿瘤内科的训练,取得肿瘤次专科资格,才能正式成为肿瘤内科医生。

一、寻找好医生的秘诀

大多数患者往往看不出医生是否专业、医术是否精进,对于一生的评价也常常受互动过程的主观感受影响。我们能否相信眼前的医生,可从以下几个方面来评估:

1.不会只看着计算机屏幕上的资料,而是会与你目光相交,听你叙述,与你讨论;

2.每次看诊、查房时都会帮你做理学检查;

3.当你重复体温,ta还是耐心说明,不会表现出不耐烦、敷衍的口气;

4.会为你的疾病及治疗上的难题去请教他人、查找资料,回头再与你讨论,或者将你介绍给其他专家;

5.院内其他工作人员也推荐。

二、寻求第二意见

患者在做了某些程度的检查后,医生已建议要如何处理,患者有权利寻求第二意见,再听听其他医生的看法,但前提是患者及家属最好提前做足功课,不然很容易让自己陷入迷茫,难下决定。

#癌症治疗前的准备

看懂癌症分期的TNM

T:表示肿瘤(tumor)的大小和对邻近器官侵犯的程度。

N:表示局部区域淋巴结(lymph node)被侵犯的严重度。

M:表示是否转移或扩散(metastasis)。

癌症分期最常用的工具是影像检查,包括超声波检查、计算机断层检查、核磁共振检查、骨骼扫描及正子摄影检查等,这些检查结果便是所谓的“癌症临床分期”,以TNM系统来表示它的期别。

病理分期是癌症治疗的重要依据,根据检体化验结果的病理分析,比起依据影像检查结果的临床分期,会更接近患者疾病的实际状况,是后续进行治疗很重要的依据。

肿瘤标志物是检测癌症变动的工具

患者确定癌症的诊断,医生会依照他的癌症,在进行治疗之前,安排相关肿瘤标志物的检查。如果治疗前肿瘤标志物数值偏高,这个治疗就可以当成追踪疾病变动的工具,以监测这段时间的治疗是否有效,疾病是否复发、是否恶化等。

但肿瘤标志物不是诊断癌症的工具。事实上并不是所有癌症都有相关的肿瘤标志物,纵然有相关的指标,也未必会出现肿瘤标志物的异常,而且绝大部分早期癌症患者的肿瘤标志物并不太高。

制定治疗目标和计划

以乳腺癌为例:

癌症并不是单一疾病,目前有200多种,每一种又不完全相同,各有特性,而且每位患者的状况也不一样。乳腺癌依生物特性内在分子分类法,目前有五种最简单的类别,分别是:管腔细胞A型、管腔细胞B型、HER-2过渡表现性、类基底细胞型(三阴性型),以及类正常乳腺型。

每一种又有不同的亚型,临床上会依照患者属于哪一种亚型,了解疾病的严重程度和特性,设定治疗的目标,从它的标记了解哪些治疗可能较有效果,再拟定治疗计划。

#癌症是可以预防的

要从我们的环境、饮食、身体活动等日常生活中去找出罹癌的原因,实际上是由困难的。正确的认识来自流行病学研究积累的实证信息、建议,身体力行,贯彻落实,切勿三分钟热度追随媒体报道的防癌热闻,要长期持续养成习惯。

四大致癌生活形态:

1.烟是一级致癌物。世界上癌症的死亡率有22%以上是由抽烟引起的,IARC将烟定为一级致癌物。烟草中含有超过7000种的化学物质,超过250种的有害物质,其中至少69种致癌物。

2.请适量饮酒。流行病学的研究显示,适量饮酒的人可能减少罹患心脏协管疾病的概率,但未必真是适量饮酒对心脏有益。巴尼亚尔迪通过对572个研究报告、超过48万名癌症个案的综合分析发现,无论是轻度饮酒、中度饮酒还是重度饮酒,都会增加罹患口腔癌、食道癌和食道鳞状细胞癌的风险。重度饮酒者罹患这些癌症的风险是没有喝酒者的五倍。

3.槟榔。LARC发表的《世界癌症报告2014版专刊》中转载,IARC于2003年就将槟榔归类为第I类致癌物,它会增加人类罹患口腔癌及食道癌的风险,也与咽癌甚至肝癌有关联。

4.肥胖是一种慢性疾病。体重过重和肥胖会增加罹癌的风险,是一般人相对陌生的观念。肥胖组织会产生如雌激素、胰岛素等刺激癌细胞生长的激素。

预防癌症

1.调整生活习性,操之在己。换上运动鞋,系好鞋带,让运动成为生活的一部分,动得愈多,对身体的健康就愈有好处。

2.在正常体重范围内尽可能瘦。

3.避免喝含糖饮料,限制摄取高热量食物。

4.母亲对婴儿至少进行6个月母乳。

5.每周食用红肉不得超过0.5kg,避免食用加工的肉制品。

6.男性每天饮酒的酒精含量不超过30个,女性不超过15g。

7.多吃各种蔬菜和水果。

8.每天盐的摄取量不超过6g,少吃腌制食品。

9.避免食用营养补充品,怀孕期间可服用叶酸。

10.癌症患者治疗后要严格遵循专家提出的营养建议,多运动,保持适当体重。

面对癌症,确实不少人会对自己的健康、对未来失去信心,但是别忘了,在我们身上总有令人意想不到的韧性,支撑我们顺应生命中的各种困境。癌症导致死亡的威胁依然存在,但是随着医学的进步,癌症已经是可以治愈的疾病。

做好预防癌症的功课,健康生活,保持良好心态,当癌症来敲门时,才能以乐观的态度平安开门。

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别害怕,这只是一份癌症预防治疗指南

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