慢病管理提速 助力脂肪肝认知体系管理规范化
慢病管理提速 助力脂肪肝认知体系管理规范化
国家卫生健康委重视慢病管理 持续推进“体重管理年”3年行动
国家卫生健康委发布的《体重管理指导原则（2024年版）》指出，有研究预测，如果得不到有效遏制，2030年我国成人超重肥胖率将达到70.5%，儿童超重肥胖率将达到31.8%。体重异常（肥胖）容易导致脂肪肝、高血压、糖尿病、心脑血管，甚至一部分的癌症也和体重异常（肥胖）相关联。面对这一民生问题，2025年3月9日，十四届全国人大三次会议民生主题记者会上，国家卫生健康委主任雷海潮表示，将持续推进“体重管理年”行动，将体重管理和慢性病防控相结合，普及健康生活方式。
- 肥胖
①肥胖的定义
世界卫生组织（WHO）将肥胖症定义为对健康产生不良影响的异常或者过度脂肪蓄积。体质指数（BMI，kg/m2）是评估全身性肥胖的通用标准，其计算方式为：体重（kg）除以身高（m）的平方。
低体重状态BMI＜18.5 kg/m2
正常体重18.5kg/m2≤BMI＜24kg/m2
超重24kg/m2≤BMI＜28kg/m2
肥胖症BMI≥28kg/m2
②肥胖的危害
肥胖作为慢性疾病中的独立病种及多种慢性疾病的重要致病因素，肥胖症已成为我国重大公共卫生问题。
- 肥胖是脂肪肝的“加速器” 增加脂肪肝的患病率
肥胖会增加肝脏疾病尤其是脂肪性肝病、肝硬化和肝癌的发生。一项研究结果显示，在肥胖状态下，身体更容易出现胰岛素抵抗、游离脂肪酸增加。胰岛素抵抗会导致血糖水平升高，引发一连串代谢变化，加剧肝脏脂肪堆积和炎症反应。
肥胖人群中代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）、单纯性脂肪肝（MAFL）和脂肪性肝炎（MASH）患病率分别为75.3%、43.1%和33.7%。在肥胖NAFLD患者中，临床显著肝纤维化检出率分别为 20.3%和 21.6%，进展期肝纤维化检出率分别为6.7%和6.9%。另一方面，在临床诊断为NASH的患者中，超过80%的患者为肥胖症。
- 脂肪肝被列入《健康中国战略之慢病综合管理蓝皮书》 助力脂肪肝认知体系管理规范化
2024年《代谢相关（非酒精性）脂肪性肝病防治指南》指出：代谢综合征、糖尿病与脂肪肝相互影响，共同促进全身多系统器官代谢相关疾病的发病。
脂肪肝现已成为我国慢性进展性肝病的首要病因，并列入《健康中国战略之慢病综合管理蓝皮书》，至此，体现出我国对脂肪肝管理的重视程度大大提升。此外，提示基层医疗卫生机构在脂肪肝等诸多代谢相关慢病的筛查、诊断、防治和管理方面进行不断完善，增补专业人才，完善信息平台建设，实现早期发现、规范管理、有效防治日益增多的代谢性疾病。蓝皮书出版后，对脂肪肝等代谢性疾病的综合防治和慢病共管将提供具体帮助。
- 肥胖并发脂肪肝人群——减重饮食 运动干预是基础
对于脂肪肝患者，需积极调整生活方式，进行减重饮食，运动干预。在这些生活方式干预基础之上，指南指出，在一年内减重5%可改善肝脏脂肪含量，但是体重下降10% 以上并维持1年才能逆转肝纤维化。对于合并肥胖症的脂肪性肝炎患者需进行强化生活方式干预，仅可使部分患者的肝脏转氨酶、脂肪性肝炎和肝纤维化得到改善。因此，根据患者的具体情况，选择合适的药物进行联合干预，以逆转疾病的进展。
- 选择理想的脂肪肝治疗药物——兼具改善糖代谢、脂代谢，抗炎、抗肝纤维化作用的药物
肥胖人群并发脂肪肝的发病率显著高于非肥胖人群。肥胖症合并脂肪肝患者身体存在更多代谢疾病，而脂肪肝则是代谢疾病在肝脏的具体表现。研究表明脂肪肝是一种同时影响肝外器官的多系统疾病，对健康的影响是长期的,导致心血管疾病等显著的发病率和死亡率。
因此，早期诊断脂肪肝并进行及时、充分管理显得尤为重要。落实国家卫健委健康要求，践行“体重管理年”行动，降低身体脂肪含量，可对肥胖型脂肪肝患者的具有积极作用，对于发生脂肪性肝炎（肝酶异常增高）的患者，选择理想的治疗药物，需兼具调节糖代谢、脂代谢、并对进展性脂肪肝全程干预的药物，从而减轻脂肪性肝纤维化、肝硬化甚至肝癌的发病率，提升人民健康水平。
- 强肝胶囊是治疗脂肪性肝病的理想药物
强肝胶囊来源于经典验方强肝汤，是其剂型升级药物，于1998年临床上市。经过近30年的临床应用，被20余个指南、共识推荐使用，用于脂肪性肝病及其进展性肝纤维化的稳定及逆转，具备多靶点干预疗效特点，具有调节调脂代谢、抗炎、抗肝纤维化功效，是治疗脂肪性肝病的理想药物。
强肝胶囊简易处方资料：
君药：茵陈、板蓝根
臣药：黄芪、党参、山药
佐药：丹参、郁金、当归、白芍、地黄、黄精、秦艽、泽泻、山楂、六神曲
使药：甘草
功能主治：
清热利湿、补脾养血、益气解郁。用于脂肪肝、慢性肝炎、早期肝硬化及中毒性肝炎等。
国家卫健委肥胖食养指南——
成人肥胖食养指南；青少年肥胖食养指南。
参考资料
World Obesity Federation. (2025). World Obesity Atlas 2025. London: World Obesity Federation. 肥胖症诊疗指南（2024年版）
肥胖与脂肪肝,肝博士,2021
