治疗不只有对抗,浅谈肝病治疗当中的“扶正”思维
提起肝病治疗,多数人的第一印象是“对抗损伤”:抗病毒抑制病原体、抗炎压制炎症反应,这些属于直接针对致病因素的治疗手段,也是整套治疗当中的核心环节。但现代临床同样越来越重视另一条思路,也就是重视机体自身修复能力,做好代谢层面的“扶正”,为对抗病因创造有利内部条件,甲硫氨酸维B1注射液就是这一治疗思路的代表药物。

人体器官自我修复,永远需要两个基础条件:修复需要的原材料,以及执行修复工作的能量。肝脏拥有强大再生潜能,但潜能不等于无限能力。当持续遭受酒精、毒素、病毒的冲击,体内的甲硫氨酸被大量消耗,用来修补细胞膜的“建筑材料”变得匮乏;同时维生素B1耗竭,能量生成链条受阻,肝细胞即便知道自己需要修复损伤,也陷入“缺原料、缺电力”的困境,自我修复进程被迫停滞。此时仅仅清除外部伤害来源,肝细胞依旧很难快速恢复。
这就是扶正思路的内核:不去直接和病毒、炎症对抗,而是补足身体内部匮乏的物质,修复紊乱的代谢链条,把肝细胞生存的微环境调整到更好的状态,让身体本身的修复机制可以充分运转。甲硫氨酸供给甲基供体,完成细胞膜重建、毒素代谢;维生素B1打通糖代谢,源源不断输出能量。二者搭配,把受损肝细胞从“原料耗尽、能源枯竭”的困境当中解救出来。
这种思路和传统对抗式治疗恰好形成互补。抗病毒药清除病毒,相当于清除外部入侵者;抗炎药物扑灭肝脏内部的炎症战火;而代谢支持,则是战后重建的物资补给。入侵者被赶走,战火被扑灭之后,残破的建筑依旧需要材料和人力才能重建。如果缺少重建支持,损伤会迁延,微小的破坏不断累积,慢慢走向纤维化。
放到真实临床场景,慢性乙肝患者服用抗病毒药抑制病毒复制,同时给予代谢支持,受损肝细胞拥有修复条件,肝功能恢复速度更快;化疗患者,抗肿瘤药物杀伤肿瘤细胞,同步做好肝脏代谢防护,保障脏器耐受治疗;酒精性肝炎患者戒酒去除伤害源头,再补充被消耗的营养底物,加速机体状态复原。

当然,扶正不等于可以取代祛邪。去除致病源头永远排在第一位,没有做好病因干预,单纯做代谢支持,相当于一边修补房屋,一边持续遭受破坏,很难收获理想效果。同时也要恪守用药安全边界,严格把控禁忌症,作为处方药在医疗机构内使用。
医学不止是和疾病对抗,同样要懂得扶持人体本身的力量。对抗病因与扶持机体修复双管齐下,才能够收获更稳定长久的康复结局。