强肝胶囊为全球首个老年NAFLD慢病管理指南推荐药物

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是一种广泛流行的临床病理综合症,包括单纯性肝脂肪变性(NAFL)和非酒精性脂肪性肝炎(NASH),部分最终发展为肝硬化,甚至演变为肝细胞癌(HCC)。NAFLD全球及亚洲人群患病率约为25%。我国成人NAFLD患病率逐年升高,已经取代慢性乙型病毒性肝炎成为最常见的慢性肝病,对人民健康造成严重危害。NAFLD也是老年人常见慢病,肌少症、肥胖、Ⅱ型糖尿病(T2DM)、高胆固醇血症、高尿酸血症、果糖暴露、遗传背景和中医脾虚证是老年NAFLD的易感因素,其防治涉及消化、内分泌、心血管、营养、运动等多个学科,完善的诊断和风险评估、干预和随访管理需要多学科协作。为规范老年NAFLD的评估、干预、管理流程,提高中西医协同慢病管理水平,由中国老年学和老年医学学会发起,中医健康管理分会专家执笔编制了《老年非酒精性脂肪性肝病慢病管理指南》,针对NAFLD患者筛查和评估以及药物治疗,指南主要提出以下推荐意见。

NAFLD的高危人群

①超声发现有脂肪肝或肝脂肪浸润。

②不明原因的肝功能异常。

③肥胖症、肌少症、高胆固醇血症、2型糖尿病(T2DM)、高血压病、高尿酸血症。

NAFLD的初步评估

①体质量(BMI)变化、烟酒嗜好、病毒性肝炎、高脂血症、高血压病、痛风、T2DM、心脏病等疾病及其家族史和药物治疗史。

②饮食(总量和膳食结构)和运动习惯。

③怀疑有过量饮酒的病人需要填写酒瘾问题自助式筛查量表(CAGE),并计算日均饮酒量和持续时间。

④获得肝脏B超和血清酶学结果。

NAFLD的精确评估

①NAFLD病因学筛查;②代谢风险评估;③炎症风险评估;④影像学评估。

NAFLD患者的药物治疗

NAFLD患者最重要的是饮食调节和生活方式改变,但出现减重不良、肝酶异常、胰岛素抵抗时需要药物治疗。中医药已经成为NAFLD治疗的重要选择,基于辨证论治的中药汤剂符合个性化特点,但需要中医专科医师按照规范诊疗途径处方用药。

——强肝胶囊为指南重点推荐——

指南中强调:

强肝胶囊“清热利湿、补脾养血、益气解郁。用于NAFLD脾虚证为主者”;改善脾虚证患者倦怠乏力,大便溏薄,食欲减退;或见神疲懒言,食后腹胀,口淡不渴,面色萎黄,大便溏薄;舌淡或伴有齿痕,苔薄白或稍腻等临床症状。

随着人均寿命延长和老年人口占比的增加,疾病谱发生重大改变,人们最主要的疾病负担正在由急性传染病向慢性非传染病转变。然而脂肪肝发病人数和患病人群庞大、疾病负担重,而且未来在中国的疾病负担将会越来越大,因此,非常需要寻求能够有效、安全治疗本病的方法。中医药在防治NAFLD方面具有丰富经验,并且形成了一套特有的辨治思路。强肝胶囊可有效改善胰岛素抵抗,减轻肝纤维化程度,且不良反应少,疗效确切为多指南推荐,为临床提供理想的用药选择。

参考文献:中国老年学和老年医学学会.老年非酒精性脂肪性肝病慢病管理指南[J].中西医结合肝病杂志,2022,32(8):769-772.