破解肥胖型脂肪肝代谢困局

——强肝胶囊降低BMI，减脂，护肝

非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD)是21世纪全球重要的公共健康问题之一，现在成为西方国家引起肝脏疾病最常见的病因，在美国，它成为肝移植的第三大病因。在我国随着肥胖儿童的增多，NAFLD也成为最常见的肝病之一。

NAFLD指肝脏病理改变与酒精性肝病相类似，但无过量饮酒史的一类慢性疾病。多由于肥胖、2型糖尿病、高脂血症引起，近年来随着肥胖、糖尿病及高脂血症等的高发，NAFLD患病率有明显增高趋势。肥胖导致血脂增高诱发NAFLD。在脂肪肝的发病因素中反映肥胖最直接的指标体质量指数(bodymassindex，BMI)是最主要的因素，其他因素还包括不健康的饮食模式以及缺少运动的生活方式。瘦素与单纯性肥胖引起的脂肪肝的发生密切相关。小学生中体脂含量高是NAFLD发生的独立危险因素，而体质指数正常是NAFLD发生的独立保护因素。有研究证实肥胖和胰岛素抵抗也在NAFLD的演变过程中起重要作用，也就是“二次打击”学说，即胰岛素抵抗可引起糖脂代谢紊乱，又可产生大量氧自由基导致肝细胞脂肪变性。另外，瘦素通过胰岛素抵抗和改变肝细胞的胰岛素信号，促进肝细胞中脂肪酸含量增加，在肝脂肪变性甚至纤维化发展中起着关键作用。NAFLD患者的胰岛素及瘦素显著升高，高瘦素浓度可致血胰岛素水平上升及肝细胞胰岛素抵抗，改变信号转导，加重脂酸堆积，从而促进脂肪肝发生。虽然瘦素水平高，但肥胖者存在瘦素敏感性下降，存在瘦素抵抗，使瘦素不能发挥降低体质量的作用。脂肪肝危害较大，但目前对NAFLD患者的治疗尚不能尽如人意，有报道应用中药结合运动疗法通过调节多种脂肪细胞因子的合成与分泌，改善脂质代谢和胰岛索抵抗，对NAFLD病变程度的改善具有积极促进作用。

强肝胶囊由茵陈、板蓝根、黄芪、党参、山药、丹参、郁金、当归、白芍、地黄、黄精、秦艽、泽泻、山楂、六神曲、甘草十六味药物组成，具有清热利湿，补脾养血，益气解郁的功效，可用于脂肪肝、慢性肝炎、肝硬化及中毒性肝炎等肝病的治疗。

在BMI指数与脂肪肝发病率同步攀升的今天，一项覆盖62例患者的临床研究揭示：应用强肝胶囊后患者BMI、腰臂比降低，肝脾CT比值升高，差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后临床有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；血脂、瘦素水平下降，差异有统计学意义(P＜0.05)；肝功能ALT、AST、γ-GT治疗后下降较对照组显著，差异有统计学意义;血脂较治疗前有明显下降。表明强肝胶囊可通过降低血脂、瘦素，改善肝功能及临床症状来改善脂肪肝。而且通过CT得到证实。

综上所述，在治疗肥胖导致的NAFLD时首先应坚持基础治疗，即低糖低脂的平衡膳食，中等量有氧运动，通常需要有一定程度的BMI、腰围下降；同时加用强肝胶囊治疗可得到较为理想的结果。

参考文献

Mariana VM，Helena CP． Non-alcoholic fatty liver disease: what the clinician needs to know［J］． World J Gastroenterol，2014，20 ( 36) : 12956 － 12980．

王宇，郑锦锋． 非酒精性脂肪肝营养干预的研究进展［J］． 医 学研究生报，2014，27( 1) : 99 － 101．