强肝胶囊治疗非酒精性脂肪性肝病的临床疗效分析

一、研究背景

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的，以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征，包括单纯性脂肪肝和其演变的非酒精性脂肪性肝炎及其相关肝硬化和肝细胞癌。胰岛素抵抗和遗传易感性与其发病密切相关，随着糖尿病和肥胖的高发， NAFLD逐渐成为21世纪全球严重的公共健康问题之一，也是我国愈来愈严重的慢性肝病问题 。因此，本研究应用强肝胶囊治疗NAFLD患者24周，观察其在抗脂肪肝方面的疗效，为后续研究提供参考。

二、临床资料

复旦大学附属中山医院肝病门诊的NAFLD患者81例，入选患者随机分成２组，对照组和治疗组。

对照组：西利宾胺200mg／次，３次／ｄ，口服；

治疗组：在此基础上加用强肝胶囊1.2g／次，３次／ｄ口服；

疗程均为24周。

三、研究结果

1.治疗前后两组患者临床症状和体征的比较

结果（表１）表明：治疗前两组患者症状及体征的分布差异无统计学意义；治疗后治疗组乏力、纳差等症状较对照组明显下降，差异有统计学意义（Ｐ＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前临床症状及体征

2.治疗前后两组患者血清生化指标的比较

结果（表２）表明：两组患者治疗前血清生化学指标差异无统计学意义；治疗组丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、γ－谷氨酰转肽酶（GGT）等指标在治疗后有明显下降，差异有统计学意义（Ｐ＜0.05）；两组间治疗后ＡＬＴ 、ＡＳＴ 、

ＧＧＴ水平相比有明显下降（Ｐ＜0.05）。见表 2。

表2 两组患者治疗前后血清学生化指标改变的对比

治疗前后两组患者肝脏 Ｂ超检查结果的对比

结果（表３）表明：治疗组在用药后肝脏 Ｂ超改善程度明显优于对照组（Ｐ＜0.05）。

表3 两组患者治疗前后脂肪肝轻重程度分级的比较

研究结论

近年来， NAFLD的发病率逐年升高，已成为我国经济发达地区慢性肝病的重要病因。如不积极治疗， NAFLD可发展至失代偿期肝硬化、肝功能衰竭、肝细胞癌外，还可影响其他慢性乙肝、酒精性肝病的进展，并参与２型糖尿病和动脉粥样硬化性心脏病的发病。因此， NAFLD已成为现代慢性肝病的研究热点，如何选择不良反应少疗效好的药物是最重要的研究方向。目前，中医药在治疗

ＮＡＦＬＤ中的地位逐渐提高，临床及实验研究均取得了较大进展.强肝胶囊是由茵陈、板蓝根、当归、白芍、丹参、郁金、黄芪、

党参、泽泻、黄精、地黄、山药、山楂、六神曲、秦艽、甘草16味

中药组成。丹参性味苦，微寒，归心、肝经，具有活血化瘀、通经止痛的功效。其具有降低三酰甘油的作用，从而降低肝细胞中脂肪含量；能够清除自由基和抗脂质过氧化作用，对于消除肝脏结缔组织增生，也有一定的作用。茵陈性苦，味微寒，归脾、胃、肝、胆经，具有清热利湿、降脂护肝的作用。泽泻性味甘、寒，入肾脏、膀胱经，有利水、渗湿作用，能够改善肝脏的脂肪代谢。黄芪性味甘、微温，归肺、肝、脾、肾经，具有补气固表及抗衰老作用，可以减少自由基的产生，抑制氧化应激反应。甘草性平味甘，归心、肺、脾、胃经，可以补气益脾、和中缓急、调和诸药，能抑制肝脏炎症反应。山楂性温，味甘、酸，可促进脂肪分解，降低血清胆固醇及三酰甘油。此外，生地黄、秦艽、板蓝根、党参、山药、白芍药、神曲、黄精、郁金具有清热利湿、补脾养血、益气解郁作用。全方君、臣、佐、使协调配合得当，能够达到抑制三酰甘油等的吸收，增强脂肪的分解，改善肝脏微循环的作用。

本研究结果表明，应用强肝胶囊治疗后，患者TC、TG、 ALT、γ－GT均有不同程度的改善，与对照组治疗后比较差异有统计学意义（Ｐ＜0.05）； Ｂ超结果也提示治疗组在用药后肝脏Ｂ超改善程度明显优于对照组（Ｐ＜0.05）。结果提示强肝胶囊具有明显的改善肝功能及抗肝纤维化作用，是治疗NAFLD的有效药物之一，值得临床推广使用。

参考文献：周朝晖，胡德昌，佘为民等.强肝胶囊治疗非酒精性脂肪性肝病的临床疗效分析［J］．中国临床医学，2016，23（4）：534-536.