你的鼻子为何总“闹脾气”？

科学解读过敏性鼻炎与规范防治

春暖花开本是赏景好时节，但对过敏体质的朋友来说，鼻痒、喷嚏、流涕却成了“日常套餐”。这些症状看似平常，实则可能是过敏性鼻炎在作祟。过敏性鼻炎（allergic rhinitis，AR），也叫变应性鼻炎，是一种鼻黏膜非感染性炎性疾病。据世界变态反应组织白皮书估计，全球有4亿AR患者^[1]。其本质是免疫系统对花粉、尘螨等无害物质的“过度防御反应”。也就是说，当过敏原侵入鼻腔时，人体误判威胁等级，释放组胺等炎性介质，引发经典的“四联征”：常连续3次以上的阵发性喷嚏、清水样鼻涕、持续性鼻塞和难以忍受的鼻痒。

据统计，我国哮喘患者合并AR的比例为59.5%～69.9%^[1]，且大多数AR先于哮喘发作，AR是哮喘发病的危险因素。因此，科学解读过敏性鼻炎与规范防治显得尤为重要。值得警惕的是，这类症状呈现明显的季节性特征。春季花粉播散期和秋季蒿草成熟季成为症状高发时段，特别是在晨起时，鼻腔经过整夜分泌物蓄积，患者常出现“起床后喷嚏连发20分钟”的典型表现。环境中的细微变化也可能成为导火索——打扫房间扬起的尘螨、更换床单时飘散的纤维，都可能让敏感的鼻腔瞬间“崩溃”。

一、揪出“隐形凶手”的科学策略

要有效控制病情，精准识别过敏原是关键。患者可通过为期2周的“症状日记”进行初步自查，详细记录每次发作的时间、环境及接触物品。例如，若每次整理旧书后出现流涕不止，需高度警惕尘螨过敏。医学检测则更为精准，皮肤点刺试验能在一定内呈现多种常见过敏原反应，而血清特异性IgE检测可量化过敏程度。锁定过敏原后，分级防护至关重要。室外防护重点在于阻断花粉入侵：在花粉浓度高峰时段（通常为上午10点至下午4点）关闭门窗，外出佩戴带有过滤层的鼻罩，回家后及时冲洗鼻腔。室内防控则需聚焦尘螨，每周用55℃以上热水清洗床单被套，使用防螨面料制作的寝具对于尘螨数量的降低也存在一定的影响。对于宠物皮屑过敏者，需保持宠物活动区域与卧室严格隔离。

二、精准用药：构筑症状控制的三重防线

药物治疗需遵循阶梯化原则。鼻用糖皮质激素，如布地奈德鼻喷雾剂作为一线用药，能靶向抑制鼻腔炎症反应，安全性显著优于口服激素。需特别注意喷药技巧：左手持瓶喷右鼻时，喷头应稍向外侧倾斜，避免药液直射鼻中隔导致黏膜损伤。当突发剧烈症状时，第二代抗组胺药如西替利嗪可快速起效。但需注意，部分药物可能引起嗜睡，驾驶员及高空作业者宜选择非镇静型制剂。

过敏性鼻炎属中医“鼻鼽”、“鼽嚏”范畴。对于病程超过3个月的慢性患者，通窍鼻炎胶囊展现独特优势。该药融合炒苍耳子抗炎、防风调节免疫、黄芪益气固表的多重机制，在一项针对儿童过敏性鼻炎的临床研究中，显示联合西替利嗪使用时，总有效率为95%，高于单用西替利嗪对照组的 80. 00%^[2]。需注意的是，中药起效相对温和，建议至少连续服用4周。脾胃虚弱者宜餐后半小时温水送服，避免空腹用药可能引发的胃脘不适。

三、重塑免疫平衡的治本之策

针对中重度患者，变应原特异性免疫治疗（脱敏治疗）提供了改变疾病进程的可能。通过舌下含服或皮下注射梯度浓度的过敏原提取物，使免疫系统逐渐产生耐受。现阶段舌下特异性免疫治疗已成为变应性鼻炎的首要治疗手段，治疗效果显著，降低用药需求 ,患者的症状能得到有效缓解^[3]。

四、细节决定疗效：日常防护的智慧

每日晨起用生理盐水鼻腔冲洗沉积过敏原，建议使用专用洗鼻器，水温控制在37℃以接近生理状态。饮食调节方面，可以补充维生素C和Omega-3脂肪酸，比如三文鱼、亚麻籽等。需特别警惕的是，民间流传的“大蒜汁滴鼻”可能破坏鼻腔黏膜屏障，反而加重炎症反应，不要轻易尝试。

（注：文中用药建议仅供参考，具体治疗方案请遵医嘱。）

参考文献

[1] 陶睿等.高忠英应用柴五苍耳子散治疗过敏性鼻炎经验[J].实用中医药杂志,2025,41(4):874-876

[2] 王艳.通窍鼻炎颗粒联合西替利嗪滴剂治疗儿童过敏性鼻炎的疗效分析[J].儿科药学杂志，2017,23(3):30-32

[3] 赵艳,邓萍萍,何荆培,赵喜桂.舌下特异性免疫治疗中重度变应性鼻炎的临床观察[J].临床合理用药,2020,13(12):111-112