无锡这家创业团队做了一件可能影响几亿人健康的大事

在江苏无锡，一支不足二十人的初创团队正聚焦AI赛道，开发一款AI健康管理APP——棠安健康。

棠安健康创始人张磊的一段亲身经历，让团队坚定了深耕代谢健康的初心：团队里一名95后员工突然确诊糖尿病，并已经开始靠打针吃药控制病情。

“当时我就觉得特别唏嘘，年纪轻轻的，怎么就得糖尿病了？”

这位员工并非个例。慢性病和亚健康问题，正呈现年轻化趋势。

很多人体检单上多项数据亮红灯，医生仅提醒注意饮食和运动。可实际情况是：明明已经很注意饮食控制，但体重就是下不去，腰围一年比一年粗；餐后极易困倦，脂肪肝持续加重；高血糖、高血压接踵而至。还有不少女性月经紊乱，排卵异常，最终发展成多囊卵巢综合征。

上述各类不适，几乎都和一件事高度相关：胰岛素抵抗。

近5亿慢病人群的共同根源：胰岛素抵抗

2025年，微芯生物和京东健康联合发布了一份白皮书，首次完成对中国成年人“胰岛素抵抗”的大规模摸底。结果并不好：中国成年人胰岛素抵抗患病率高达29.2%。也就是说，每三到四个人里，就有一个已经中招了。但真正值得全社会关注的是，几乎很少有人听过“胰岛素抵抗”。

当前，超重或肥胖的成年人超过5亿，2型糖尿病确诊1.4亿，近5亿人处于糖尿病前期，脂肪肝约2亿，高血压3.1亿。而这些病症的起点，几乎都是胰岛素抵抗。

脂肪肝并非肝脏本身病变，而是胰岛素抵抗让过量的脂肪堆积于肝脏；

高血脂不全是油腻食物导致，根源是胰岛素抵抗刺激肝脏拼命合成甘油三酯；

糖尿病也不单纯是甜食过量，而是胰岛素抵抗存在太久，分泌胰岛素的β细胞终于透支，胰岛素分泌能力衰退，最终血糖失控，发展为糖尿病。

白皮书虽没有直接给出胰岛素抵抗的民众知晓率数据，但中国疾控中心对“糖尿病前期”患者做过调查：该群体知晓率不足10%。胰岛素抵抗作为糖尿病前期的核心驱动因素，较糖尿病前期更不为人所知，民众知晓率更低。预估有3到5亿人，完全不知道自己正在经历“胰岛素抵抗”。

那问题来了：胰岛素抵抗的危害这么大，为什么大众认知这么低？更加没人管这个事？

现有医疗体系的巨大缺口

当前公立医院的服务定位仅覆盖诊断、开药、急症救治环节，没有能力承接院外长期精细化管理：

1. 多数慢病患者用药缺乏监督，漏服、擅自停药现象普遍；

2. 血压、血糖、血脂等居家指标缺乏持续监测，往往等出现脑梗、肾衰、心梗等严重并发症时才发现指标失控；

3. 饮食、作息、减重等生活方式干预服务几乎空白。

国内慢病规范管理率不足35%，绝大多数慢病人群处于“诊后、院后、检后”的管理真空，全靠自己查阅资料、学习研究，进行自我管理。DRG和DIP付费改革后，医院在诊疗上压力更大，既无充足人力，也缺少服务动力，去照料那些「指标有点高但还没到诊断标准」的人。

更关键且无奈的问题是，民众也不愿为“预防疾病”而掏钱。在被确诊为具体的慢性病和代谢疾病之前，这个人的胰岛素抵抗往往已经持续多年。正是因为这种长“潜伏期”，让很多人容易忽视信号（比如腰围超标和脂肪肝），更不愿意花费时间、精力与金钱去干预，因此错过最佳干预窗口，形成恶性循环。

好消息是：胰岛素抵抗是可以逆转的

2024年《中华医学会内分泌学分会胰岛素抵抗防治专家共识》说得很清楚。早期发现，早期干预，可显著延缓甚至逆转代谢异常进程。

根据DiRECT试验数据，针对已确诊2型糖尿病患者，通过生活方式干预减重15公斤以上，46%的人实现糖尿病完全缓解，血糖恢复正常，脱离药物依赖。这尚且是糖尿病确诊阶段，若处于更早的胰岛素抵抗阶段，逆转概率会更高。

干预逻辑简单清晰：不是打针吃药动手术，而是仅仅通过日常生活方式干预，即可实现很多代谢类疾病的预防和逆转。那么，到底什么是生活方式干预？
“生活方式干预主要包括饮食，运动，睡眠，情绪等方面。其中，饮食干预的比重最大，所谓病从口入，这一点无论是西医还是中医，都是高度认可的”，张磊说。

道理不复杂，难的是两件事。第一，如何知道自己有胰岛素抵抗？第二，确认之后，每天具体吃什么？吃多少？怎么吃？食谱要不要跟着指标变？

现有医疗服务给不了答案，通用的健康产品也缺乏针对性，靠自己去研究、执行，更是难上加难。

“健康管理服务近几年高速发展，但普遍还比较昂贵。私人营养师，健康管理师，一对一甚至多对一，这类健康管理服务的费用门槛少则几千块，一两万，甚至几十万，上不封顶，绝大多数普通老百姓肯定都负担不起，但普通人才是真正的大多数，也有享受高质量健康管理服务的权利和刚需”，张磊表示，棠安想做的事很简单，不涉及医疗、不售卖药品、不炒作概念，依托“AI+中医体质辨识+生活方式干预”的组合拳，以纯数字化工具做交付，将每个月的健康管理成本压缩至几十元，让老百姓都用得起，而且能切切实实看到身体变化。

用户只需回答几个核心问题，棠安自研AI即可快速评估其胰岛素抵抗程度和代谢风险等级，再结合个人体质特征和各种基础健康指标，自动匹配一日三餐的饮食方案；结合棠安体脂秤，还能自动记录和追踪每日健康数据变化，动态调整饮食方案，真正实现居家健康管理的干预闭环。

棠安的产品逻辑真正做到了国家对“健康管理”的定义：风险评估、制定方案、落地执行、数据追踪、动态调整。

做好几亿人的生活方式干预，是对“健康中国”的最大助力

张磊还有一句话，让人印象深刻：“中国至少4亿人有胰岛素抵抗，却几乎没人管。很多胰岛素抵抗患者只要通过调整生活方式就能逆转，不用吃药，不用手术，但就是没人知道，更没人告诉他们具体怎么做。”

在中国，慢病花掉超过70%的医疗支出。若通过大规模生活方式干预，能让一部分胰岛素抵抗人群在早期得到逆转，避免进入各种确诊的慢病和代谢综合症疾病，每人每年节省的医疗费用是实实在在的。省下的是医保钱，腾出的是公立医院的床位和专家号源。

健康中国2030提出来要从“以治病为中心”转向“以人民健康为中心”，这个目标单靠医院难以实现。医院的逻辑是等人病了再治，而在胰岛素抵抗阶段，虽然内里是病了，但面上还没病，所以不管是医院还是本人，都没意识到及时干预的必要性。

现在欠缺的就是一个能在“病前”承接这4亿人的数字化系统，有专业医学循证支撑干预效果，再用普惠定价保障全民可及。唯有如此，才能实现规模化覆盖，全面提升国民健康水平，实现“健康中国”战略的伟大胜利。

谈及品牌长远规划，张磊表示：“棠安的目标是成为国内‘胰岛素抵抗生活方式干预’细分领域的第一品牌，成为一家基于严谨医学循证研究的硬核AI健康管理公司。除了直接面对用户，未来也可以把这套AI能力开放给更多医疗机构，公立医院也好，民营的健康管理机构也好，帮助更多民众做好居家健康管理。”

这个逻辑，跟国际上的Noom和Livongo也是类似方向，用数字化替代真人管理师，将边际成本降到接近零，实现大规模覆盖。不同的是，Noom做的是泛体重管理，Livongo从事糖尿病管理。棠安选择切入胰岛素抵抗这个更上游的环节。团队坚信，在窗口期内实施干预，从源头阻断代谢慢病发生，才是“健康中国”战略落地的关键抓手。