强肝胶囊治疗酒精性肝病疗效观察

一、研究背景

随着我国经济的不断发展,人们的生活条件得到了显著改善，然而，随着我国人民饮食结构的变化,酒精性肝病的发病率也在不断提高。酒精性脂肪肝是酒精性肝病的早期表现，长期大量饮酒引起的肝损伤,最初表现为肝细胞的脂肪变性，进而发展为肝炎、肝纤维化,最终发展为肝硬化。据统计,平均每年约有12%的酒精性脂肪肝患者会转变成肝硬化。

采用中药治疗腊肪肝,借助中药治疗的整体观、异病同治、阴阳平衡的理论及不良反应少等优势进行脂肪治疗的研究越来越多。本研究采用强肝胶囊治疗酒精性脂肪肝,取得了良好的临床疗效。

二、临床资料

共186例,均为肝胆专科门诊患者。其中男150例,女36例;年龄26～65岁,平均46岁;普通嗜酒者(每日饮酒精≥40ｇ,连续5年)80例,重度嗜酒者(每日饮酒精≥100ｇ,连续10年上)106例。随机分治疗组126例,对照组60例。诊断标准为每日饮酒平均大于40ｇ酒精量、连续5年以上,肝功能损伤,肝脏Ｂ超提示肝肿大、脂肪肝或肝硬变征象,排除病毒性、药物性、营养性肝病。

对照组：护肝片，4片/次，3次/天

治疗组：强肝胶囊3粒/次，3次/天。

2个月为一疗程,服药1个疗程后复查肝功能、透明质酸(ＨＡ)、Ⅲ型前胶原(ＰｃⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-Ｃ)、层粘蛋白(ＬＮ),肝脏Ｂ超。未达到目的者行第2个疗程治疗。

观察指标：

临床治愈:临床症状消失,肝功能恢复正常,ＨＡ、ＰｃⅢ、Ⅳ-Ｃ、ＬＮ、肝Ｂ超检查基本正常。

有效:临床症状基本消失,肝功能ＡＬＴ、ＡＳＴ、ＴＢ,ＨＡ、ＰｃⅢ、Ⅳ-Ｃ、ＬＮ比治疗前下降75%以上,肝Ｂ超示酒精性肝病病变减轻(包括脂肪肝由重度转为中轻度,或中度恢复正常及肝硬变病变程度无加重,腹水明显减轻或消失)。

无效:临床症状无缓解,肝功能未恢复甚或加重,ＨＡ、ＰｃⅢ、Ⅳ-Ｃ、ＬＮ、肝Ｂ超示病变未改变或加重。

三、研究结果

1.两组患者临床疗效比较

治疗组总有效率为74.6%，对照组总有效率为55.0%；治疗组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。见表1。

表1两组患者临床疗效比较

2.两组不同病种疗效比较

见表2。

表2两组不同病种疗效比较

两组肝功能、肝纤维化指标下降率及蛋白比率上升率比较

两组治疗前各项生化指标基本一致，治疗后均有明显好转，两组各项指标变化比较均有极显著性差异(Ｐ<0.01),。见表3。

表3两组肝功能、肝纤维化指标下降率及蛋白比率上升率比较

四、研究结论

酒精性肝病属中医“酒疸”、“胁痛”、“臌胀”、“积聚”等范畴。病机为嗜酒无度,损伤肝脾,疏泄运化失常,湿热内生;或气滞血淤,水淤交阻;或素体脾虚,复由情志郁怒,酗酒过量,伤肝碍脾。强肝胶囊由茵陈、板蓝根、党参、山药、黄芪、当归、芍药、生地、丹参、郁金、山楂、神曲、秦艽、泽泻、甘草等药物组成,具有清热利湿、柔肝健脾、益气养血、解郁散结等功效。药理实验表明,强肝胶囊有提高机体免疫功能、增强肝脏生理功能、消除肝细胞纤维化病变的作用,能促使肝脾回缩变软,促进肝细胞迅速新生,防止肝细胞坏死,修复肝脏细胞组织损伤,切断肝硬化、肝腹水向肝癌转化。临床实践表明,强肝胶囊对酒精性肝炎和轻中度脂肪肝,饮酒时间较短者疗效好、治愈率高。

参考文献：

张显耀.强肝胶囊治疗酒精性肝病126例临床观察［J］．实用中医药杂志，2007，23（1）：50-51.