强肝胶囊纳入《慢性乙型肝炎中医诊疗指南》

在中国，每15人中就有约1人感染乙肝病毒。对于慢性乙肝患者而言，抗病毒治疗早已不是新鲜事，通过药物抑制病毒复制，能有效降低肝硬化、肝癌风险。但临床中仍有不少患者面临病毒量下降了，肝功能指标却反复波动，抗病毒药吃了几年，依然疲劳乏力、肝区隐痛的困扰。

2018年，由中华中医药学会肝胆病专业委员会等权威机构发布的《慢性乙型肝炎中医诊疗指南》，首次从整体调养角度给出解决方案：中西医结合，不仅关注病毒控制，更重视修复肝损伤、改善症状、阻断疾病进展。这份指南的背后，是数十年临床实践与循证医学的沉淀，也为3亿乙肝患者提供了更全面的治疗新思路。

为什么需要“中医+西医”的双轨治疗？抗病毒药能把病毒压下去，但肝脏已经产生的炎症、纤维化，甚至患者自身的疲劳、消化不良，单靠西药很难完全解决。现代医学的抗病毒药物（如恩替卡韦、替诺福韦）能有效抑制乙肝病毒复制，降低肝硬化和肝癌的发生风险，但存在一定局限性：部分患者即使病毒转阴，仍会出现肝功能指标（如转氨酶）异常；长期炎症可能已造成肝纤维化，而抗病毒药对已形成的纤维化作用有限；病毒抑制≠症状消失，疲劳、食欲差、肝区不适等困扰生活质量的问题依然存在。

中医则从调和脏腑、平衡阴阳的角度切入，通过整体调理改善肝脏微环境：抗炎保肝：中药复方可多靶点减轻肝脏炎症，辅助降低转氨酶；抗纤维化：部分中药成分被证实能抑制肝星状细胞活化，延缓纤维化进程；改善症状：针对疲劳、纳差、腹胀等症候群，中医辨证施治可显著提升生活质量；调节免疫：通过扶正固本，帮助机体维持对病毒的长期控制能力。

指南明确指出中西医结合治疗是慢性乙肝管理的最优策略—抗病毒药负责治标（抑制病毒），中药负责治本（调体质、护肝脏），两者互补，才能实现更全面的疾病控制。

与千人一方的传统观念不同，2018版指南首次系统提出了慢性乙肝的五大核心证型，并强调辨证论治的重要性：肝胆湿热型：口苦、尿黄、舌苔黄腻，常用清热利湿药；肝郁脾虚型：情绪抑郁、食欲差、乏力，侧重疏肝健脾；瘀血阻络型：面色晦暗、肝区刺痛，需活血化瘀通络；肝肾阴虚型：头晕耳鸣、腰膝酸软，宜滋养肝肾；脾肾阳虚型：怕冷、腹胀便溏，需温补脾肾。值得注意的是，超过60%的患者实际属于复合证型（如肝郁脾虚+瘀血阻络），需联合用药。指南特别强调个体化治疗，要求医生根据患者的具体症状、体质、检查结果制定方案，避免一刀切。

强肝胶囊是指南推荐的多靶点调理代表药物。在众多中成药中，强肝胶囊因符合指南中“肝郁脾虚、肝胆湿热、瘀血阻络”复合证型的调理需求，被列为推荐用药之一。其组方包含茵陈、板蓝根、黄芪、党参、山药等16味道地药材，兼具清热利湿、补脾养血、益气解郁的功效，契合慢性乙肝多环节干预的治疗目标。临床研究显示，强肝胶囊联合抗病毒药治疗48周后，患者的肝纤维化指标（如透明质酸、四型胶原及层粘连蛋白）改善显著高于单用西药组，部分早期肝硬化患者经长期治疗后，肝功能和生活质量评分明显提升。

随着《慢性乙型肝炎防治指南》的持续更新，中医药在乙肝治疗中的角色正从辅助走向协同。2023版指南已提出功能性治愈（即表面抗原HBsAg转阴）的新目标，而中医药在调节免疫、促进病毒清除方面的潜力成为研究热点。对患者而言，这意味着更光明的前景：规范的抗病毒治疗联合中医调理，不仅能延缓疾病进展，还可能为未来实现临床治愈创造条件。

参考文献：[1]《慢性乙型肝炎中医诊疗指南(2018)》